Зразок заяви про повернення судового збору

Старосамбірському районному суду

Львівської області

_____________(Петренко П. І.)_________

                                                                                                                                                                                     (П.І.Б. заявника)

____________________________________

                                                                                                                                                 (адреса)

ЗАЯВА

______________ року мною було сплачено судовий збір у розмірі __________ грн. на р/р 31210206700578 МФО 825014, банк отримувача ГУДКСУ у Львівській області, ЄДРПОУ 36766006 призначення платежу – судовий збір за позовною заявою Петренко П. І., що підтверджується квитанцією № _______ від ____________ р.

На даний час я не звертався у Старосамбірський районний суд Львівської області із позовною заявою чи іншим процесуальним документом, за подання яких законодавством передбачено справляння судового збору.

Враховуючи зазначене, відповідно до Порядку повернення коштів, помилково або надміру зарахованих до державного та місцевих бюджетів, затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 03 вересня 2013 року    № 787 (надалі - Порядок), вказані кошти є помилково сплаченими.

Відтак, керуючись Порядком, прошу підготувати подання до органу Державної казначейської служби України про повернення коштів помилково сплаченого судовою збору в сумі _________ грн. (сума прописом), які були сплачені мною згідно квитанції №____________ від _____________ р.

Подання про повернення коштів помилково сплаченого судового збору прошу видати на руки/надіслати поштою.

Додатки:

1.      Завірена копія паспорта та ідентифікаційного номеру;

2.      Оригінал квитанції № ________ від _____________ р.

________________    _________________    _________________________

                            Дата                              Підпис                         Прізвище / ім'я / по-батькові